الگوریتم مدیریت درد در بیماران اداره پرستاری

با استفاده از این راهکارها، پرستار سالمندان می‌توانند بهبودی چشمگیری در کاهش درد سالمندان و افزایش کیفیت زندگی آنها را تجربه کنند. این راهکارها با توجه به تأثیرات مثبت خود، ارزش بسیاری در بهبود روند درمان درد در این گروه سنی دارند. مدیریت درد در سالمندان یکی از چالش‌های مهم در حوزه بهداشت و مراقبت پزشکی است. پرستاران با نقش حیاتی خود در این زمینه، می‌توانند با استفاده از روش‌ها و راهکارهای نوین، به بهبود مدیریت درد سالمندان کمک کنند. این مقاله به بررسی چند راهکار کلیدی متمرکز می‌شود که پرستاران می‌توانند در مدیریت درد سالمندان اجرا کنند.

مقیاس Wong-Baker در دهه 1980 توسعه یافت و مشابه FPS است، اما با طراحی و استفاده متفاوت. تیم متخصصان برای ارائه یک رویکرد چند رشته ای، تضمین استراتژی های مدیریت درد جامع و موثر، همکاری می کنند. این بیمارستان بلوک های عصبی، تزریق و سایر تکنیک های کم تهاجمی را برای هدف قرار دادن منابع درد به طور موثر ارائه می دهد. این تکنیک‌ها از جمله تنفس عمیق، مراقبه و تمرینات آرامشی هستند که به فرد کمک می‌کنند تا با درد بهتر مقابله کند و واکنش‌های فیزیولوژیکی ناشی از درد را کاهش دهد. این ابزار کوچک به روش جراحی، در قسمت تحتانی شکم، جایگزین می شود، در این قسمت، دستگاه می‌تواند به طور پی در پی یک دارو را به داخل طناب نخاعی، تزریق کند.

بیماران صورت مناسب را از میان صورت‌های مختلف انتخاب می‌کنند که بیشترین شباهت را به احساس دردشان دارد. این مقیاس به‌ویژه برای کودکان و بیماران با مشکلات شناختی مناسب است. مراقبت های قبل از عمل نیز مهم است تا کنترل درد پس از جراحی بهینه باشد. پروتکل های جامع قبل از عمل ما در بیمارستان مدیکاور به بیماران کمک می کند تا برای جراحی آماده شوند و استراتژی های مربوط به مدیریت درد را درک کنند. یکی از مشکلاتی که ممکن است بسیاری از بیماران با آن روبرو باشند درد است. ولی یک نوع درد دیگر، درد هر روزه ناشی از التهاب مفاصل یا سردرد همیشگی و ضربان دار هیچ هدف مفیدی را تعقیب نمی‌کند.

مقیاس‌های ارزیابی درد ابزارهای مهمی برای پرستاران در مدیریت درد بیماران هستند. هر یک از این مقیاس‌ها ویژگی‌ها، مزایا و معایب خاص خود را دارند و انتخاب مقیاس مناسب بسته به نیازهای خاص بیمار و شرایط بالینی ضروری است. با آشنایی کامل با این مقیاس‌ها، پرستاران می‌توانند به‌طور مؤثرتر به نیازهای درد بیماران پاسخ دهند و برنامه‌های درمانی مناسب‌تری ارائه کنند. پرستاران به مشاهده رفتارهای کودک و تغییرات فیزیکی توجه می‌کنند و شدت درد را ارزیابی می‌کنند. این مقیاس به‌ویژه برای کودکانی که نمی‌توانند درد خود را توصیف کنند، مناسب است.

اغلب، پمپ‌های درد برای کنترل درد همراه با آسیب شدید عصبی یا در مرحله انتهایی یک بیماری مزمن مناسب هستند. اکثر افرادی که از پمپ های درد استفاده می‌کنند، همچنان درد را تجربه می‌کنند، ولی داروها می‌توانند آن قدر درد را کاهش دهند تا به یک حد قابل تحمل برسد. بیماران به سوالات مربوط به شدت، نوع و تأثیر درد پاسخ می‌دهند. این مقیاس به پرستاران کمک می‌کند تا تصویر کاملی از وضعیت درد بیمار به‌دست آورند. مقیاس FPS در سال 1983 معرفی شد و برای ارزیابی درد در کودکان و بیماران با مشکلات شناختی طراحی شده است. این مقیاس شامل تصاویری از صورت‌های مختلف با درجات متفاوت از ناراحتی است.

در محیط مراقبت های ویژه، نظارت مداوم بر سطوح درد و علائم حیاتی ضروری است. این زمان بیشتری را برای تنظیم رژیم مدیریت درد بیمار فراهم می کند. بیهوشی همچنین یک عنصر مهم از فرآیند مدیریت درد در حین جراحی و در دوران نقاهت است. با ما مشورت کنید متخصص بیهوشی ماهر، که ایمنی و راحتی بیمار شما را با تکنیک های پیشرفته تضمین می کنند. متخصصان تغذیه ما با بیماران همکاری می کنند تا راه حل های غذایی ایجاد کنند که باعث بهبودی و کاهش التهاب می شود. بعضي از این داروها می‌توانند باعث ايجاد يبوست شوند در چنين مواقعی می‌توانيد طبق نظر پزشک يا پرستار از ملين استفاده كنيد.

قبل از شدید شدن درد، برای تسکین آن اقدام كنيد.قبل از شروع درد یا شدید شدن آن، در صورت نیاز به دوز بیشتر دارو، به بيمار مسكن بدهيد. به عنوان مثال تجویز مسکن قبل از جراحی برای کاهش یا تسکین درد پس از جراحی است. همچنين رویکرد پیشگیرانه قبل از اعمال دردناک مانند تعویض پانسمان، فیزیوتراپی و غیره مفید است.2. تکنیک‌های مدیریت درد به بیمارانی که از درد در هر درجه‌ای رنج می‌برند، تسکین فوری و طولانی مدت کمک می‌کند. ما از ترکیبی از جنبه های دارویی و غیردارویی برای کنترل درد استفاده می کنیم. در بیمارستان ها، مدیریت درد یکی از زیربخش های بسیار مهم مراقبت های بهداشتی است.

پرستاران در مدیریت درد سالمندان با چالش‌هایی مواجه می‌شوند. به منظور کنترل درد، داروهای متعددی وجود دارند که برخی از این داروها بدون نیاز به نسخه‌ی پزشک هم قابل دسترسی می‌باشند. هنگامی که داروها، طبق دستور پزشک مصرف شوند، معمولاً خطری ایجاد نمی‌کنند. ولی اگر میزان استفاده از برخی داروهای ضد درد، بیشتر از دستور پزشک یا برچسب دارو باشد، ممکن است باعث ایجاد عوارض شوند. ترکیبات مختلف داروهای ضد درد، ادجوانت‌ها و روش‌هاي غير دارويي می‌توانند به صورت تركيبي یا هم افزایی عمل کنند. ترکیب داروها و تکنیک‌هاي غير دارويي اين امكان را می‌دهد تا کمترین دوز دارو تجویز شود و در نتیجه عوارض جانبی کاهش یابد.

تسکین و مدیریت درد همیشه مورد هدف ما خواهد بود بیگمپت بیمارستان مدیکاور، به عنوان حوزه های تخصصی ما. این نه تنها راحتی بیمار را بهبود می بخشد، بلکه به ما در مورد توانایی ما برای کمک به تسهیل بهبودی در بازه زمانی کوتاه تر اطمینان می دهد. روش‌های تسکین درد، دیدگاه‌های درمان جامع، کمک قبل از عمل به بیماران و اعضای خانواده، انواع بیهوشی و پروتکل‌های مراقبت‌های حیاتی که در بیمارستان ما انجام می‌شود. مقیاس Pain Relief Scale برای ارزیابی میزان تسکین درد پس از درمان استفاده می‌شود. این مقیاس شامل ارزیابی میزان کاهش درد پس از استفاده از روش‌های درمانی است و در دهه 2000 معرفی شد.

برای کودکانی که توانایی درک عددی ندارند، استفاده از مقیاس‌های بصری مانند FPS مناسب‌تر است. ممکن است برای بیماران با مشکلات شناختی یا زبان‌شناختی پیچیده باشد. از انجام فعاليت‌هایی كه نيازمند هوشياری و دقت بالا هستند، خودداری كنيد. معمولاً تزریقات به معنی درمان کامل نیستند ولی به بعضی از افراد کمک می‌کنند تا دوره ابتدایی دردشدید یا یک بحران شدید درد را تحمل کنند. یک متخصص ماساژ درمانی، ابتدا با  دست های خود، عضلات و بافت نرم را تحت فشار قرار می‌دهد. اگر چه گاهی اوقات، ممکن است که از ساعد، آرنج یا پای خود نیز استفاده کند.

مقیاس 15: Face, Legs, Activity, Cry, Consolability (FLACC)

برای بیمارانی که نیاز به ارزیابی نگرانی‌ها و افکار منفی دارند، مناسب است. ممکن است نیاز به استفاده از مقیاس‌های توصیفی برای بیمارانی که توانایی درک عددی ندارند، وجود داشته باشد. بیماران باید نقطه‌ای را روی خط علامت‌گذاری کنند که نشان‌دهنده شدت درد آن‌ها است. این مقیاس معمولاً برای بزرگسالان و کودکان بزرگ‌تر استفاده می‌شود. ما معتقدیم که آموزش می‌تواند تاثیر شگرفی بر کیفیت مراقبت‌های بهداشتی داشته باشد. فیزیوتراپی به بهبود تحرک، تقویت عضلات و کاهش درد از طریق برنامه های ورزشی شخصی و توانبخشی کمک می کند.

مناسب برای بیمارانی که نیاز به ارزیابی جامع از تأثیر درد دارند. بیماران از میان فهرست کلمات توصیفی انتخاب می‌کنند و شدت و نوع درد خود را توصیف می‌کنند. این مقیاس برای ارزیابی دقیق‌تر درد و اثرات آن بر بیمار طراحی شده است. مشاوره ویدیویی به بیماران امکان صحبت با آنها را می دهد متخصصان مدیریت درد بدون بازدید این به ویژه برای بیماران مبتلا به درد مزمن که نیاز به توجه مداوم دارند مفید است. برای درمان درد با یک بالشتک گرم کننده الکتریکی، ابتدا، یک حوله را روی منطقه دردناک قرار دهید. در هر بار بیشتر از سی دقیقه از بالشتک گرم کننده، استفاده نکنید.

مقیاس 11: Critical Care Pain Observation Tool (CPOT)

پرستاران به مشاهده رفتارهای بیمار و تغییرات فیزیکی توجه می‌کنند و شدت درد را ارزیابی می‌کنند. برای مدیریت درد سالمندان، پرستاران می‌توانند از راهکارها و استراتژی‌های متعددی استفاده کنند. این شامل استفاده از روش‌های غیردارویی مانند تکنیک‌های تنفسی، ماساژ، تحرکات فیزیکی، و ایجاد محیطی آرام و راحت برای بیمار است. آن‌ها باید قادر باشند به درستی تشخیص داده و درد را ارزیابی کنند، از جمله نوع و شدت آن. همچنین، آن‌ها مسئول ارائه مراقبت‌های درمانی و پشتیبانی، مانند استفاده از داروهای درد یا روش‌های غیردارویی برای کنترل درد، و ارتباط مؤثر با بیمار و تیم درمانی هستند.

نقش پرستاران در مدیریت درد سالمندان

مقیاس DOL یا Dolorimeter Scale برای ارزیابی شدت درد با استفاده از پاسخ‌های فیزیکی به محرک‌های دردناک طراحی شده است. این مقیاس در دهه 1990 معرفی شد و به ارزیابی پاسخ فیزیکی به درد کمک می‌کند. مقیاس CPOT در محیط‌های مراقبت‌های ویژه توسعه یافت و برای ارزیابی درد در بیمارانی که نمی‌توانند درد خود را بیان کنند، طراحی شده است. این مقیاس شامل مشاهدات رفتاری مانند تغییرات در صورت، تنفس و فعالیت‌های حرکتی است. بیماران با انتخاب صورت مناسب که بیشترین شباهت را به احساس دردشان دارد، شدت درد خود را بیان می‌کنند.

گرما باعث افزایش جریان خون و مواد مغذی به عضلات دردناک و مفاصل، می شود. دو نفر، که به شکل کاملاً یکسانی، دچار آسیب‌دیدگی شده‌اند، ممکن است اساساً، سطوح متفاوتی از درد و ناراحتی را تجربه کنند و واکنش‌های کاملاً متفاوتی ارائه کنند. تحمل درد، در هر شخص، نتیجه عوامل مختلفی از جمله ساختار بیولوژیکی، روانی و فرهنگی است. تلفن های ضروری اورژانس پیش بیمارستانی، پزشک بیمار و مراکز درمانی در اختیار باشد و روی گوشی تلفن، ذخیره شده باشد. انجام این کار به جلوگیری از درد ناشی از روش های نسبتاً دردناک (مانند مراقبت از زخم، سوراخ کردن رگ، برداشتن لوله قفسه سینه، ساکشن داخل تراشه و غیره) کمک می کند. مسکن های خوراکی معمولاً در 60 دقیقه به حداکثر می رسند و مسکن های داخل وریدی در 20 دقیقه.

• پرستاران به مشاهده رفتارهای بیمار و تغییرات فیزیکی توجه می‌کنند و شدت درد را ارزیابی می‌کنند.
{
• سپس یک بسته سرد مثل یک کیسه کوچک حاوی ذرات کوچک یخ را روی آن قرار دهید و بعد برای ایجاد یک عایق، یک حوله خشک روی آن بگذارید.
|}
• همچنين رویکرد پیشگیرانه قبل از اعمال دردناک مانند تعویض پانسمان، فیزیوتراپی و غیره مفید است.2.
• وجود درد همواره بد نیست و در بسیاری از موارد می تواند مفید باشد.
{
• این بیمارستان بلوک های عصبی، تزریق و سایر تکنیک های کم تهاجمی را برای هدف قرار دادن منابع درد به طور موثر ارائه می دهد.
|}{
• این تکنیک‌ها اغلب از مبانی رفتاری، شناختی و روان‌درمانی برای کمک به فرد در مقابله با درد و تسکین آن استفاده می‌کنند.
|}

این مقیاس شامل مقیاس عددی از 0 تا 10 است که به‌طور خاص برای کودکان ساده‌سازی شده است. برای بیمارانی که قادر به استفاده از مقیاس‌های عددی نیستند، مقیاس‌های بصری مانند VAS-C مفیدتر هستند. در بعضی از افرادی که دردهای شدیدی دارند که با روش های دیگر بهبودی نیافته‌اند، یک گزینه برای کنترل درد، پمپ‌های درد می باشد. این درد مدت کوتاهی طول می‌کشد و نشان‌دهنده یک مشکل جسمی است. شما، احتمالاً تا کنون با تجربه شخصی خود درد حاد را می شناسید. وقتی که شما درد حادی داشته باشید، معمولاً محل آن را می توانید دقیقاً ، نشان دهید.

تکنیک‌های روانشناختی مانند تمرینات آرامش و روش‌های آگاهی، نقش بسیاری در مدیریت درد سالمندان دارند. پرستاران می‌توانند از این تکنیک‌ها برای کمک به سالمندان در کنترل و کاهش درد استفاده کنند. وقتی که شما دچار درد حاد شدید، پزشک معمولاً علت را پیدا می کند و آن را درمان می کند. هدف از درمان، کنترل درد، در یک مدت کوتاه است تا بهبودی ایجاد شود. روش‌های کنترل درد، به بهترین شکل ممکن، در حال تکمیل شدن است.

این مقیاس شامل تصاویری از صورت‌ها یا اشیاء برای ارزیابی درد است. ممکن است برای بزرگسالان یا بیماران با مشکلات شناختی پیچیده‌تر نیاز به استفاده از مقیاس‌های عددی باشد. برای بیمارانی که قادر به بیان درد به‌صورت عددی یا توصیفی نیستند، مقیاس‌های بصری مناسب‌تر هستند. برای بیمارانی که قادر به درک بصری نیستند، ممکن است نیاز به استفاده از مقیاس‌های دیگر باشد. ما روی فناوری و آموزش سرمایه‌گذاری می‌کنیم تا استراتژی‌های مدیریت درد خود را بیشتر توسعه دهیم، که در نهایت منجر به نتایج بهتری برای بیمار می‌شود.

مثل درد حاصل از نیشگون گرفتن و یا ممکن است درد، شدید بوده و هفته‌ها یا ماه ها طول کشیده باشد، مثل درد حاصل از سوختگی، کشیدگی عضله یا شکستگی استخوان. مثال های درد حاد، شامل درد دندان ناشی از ایجاد حفره در آن، درد سوزشی آرنج در اثر خراشیدگی و گلو درد ایجاد شده در اثر برداشته شدن لوزه ها است. برای بیماران مسن با مشکلات شناختی، مقیاس Abbey بسیار مفید است. برای بیماران با مشکلات شناختی، مقیاس PAINAD بسیار مفید است. برای بیمارانی که نمی‌توانند درد خود را بیان کنند، مقیاس CPOT بسیار مفید است. مناسب برای محیط‌های بالینی که نیاز به ارزیابی جامع از وضعیت درد بیمار دارند.

سپس یک بسته گرم را روی آن بگذارید و برای ایجاد یک عایق، روی آن را با چند حوله دیگر بپوشانید. با اضافه کردن یا برداشتن حوله ها، می توانید گرمای بین پوست و بسته گرم را تغییر دهید. هر 15 دقیقه پوست را بررسی کنید، اگر لکه های سفید و قرمز روی پوست مشاهده کردید، بلافاصله درمان را متوقف کنید تا از سوختگی پوست جلوگیری شود. درد مزمن طولانی مدت‌تر است و می‌تواند نتیجه یک آسیب پیش رونده‌ باشد که بهبود نمی‌یابد. درد مزمن، ممکن است مبهم یا تیز، همراه با سوزش، یا حس سوختگی باشد.

این مقیاس شامل یک خط خطی است که دو انتهای آن نشان‌دهنده “بدون درد” و “درد شدیدترین” می‌باشند. بیمارستان برنامه های درمانی فردی را بر اساس نیازهای بیمار ایجاد می کند و استراتژی های مختلفی را برای کنترل بهینه درد ترکیب می کند. برنامه‌های مدیریت درد می‌توانند داده‌های بیمار مانند کیفیت و مدت دوره درد را با توجه به برنامه‌های دارویی ثبت کنند. سپس می توان از این داده ها برای کمک به اصلاح برنامه های مدیریت درد با استفاده از این برنامه ها استفاده کرد. یخ به بهترین شکل در از بین بردن اسپاسم (انقباض یا گرفتگی) عضله، تورم و درد مفاصل عمل می کند. وقتی که منطقه سرد شده، گرم شود خون بیشتری به منطقه آسیب دیده، هجوم می آورد و باعث تسریع در بهبودی می شود.

در مورد دردهای حاد، مثل درد ناشی از جراحی اخیر یا یک سانحه، اغلب، داروها می‌توانند تا زمان بهبود زخم، درد را کاهش دهند. مقیاس Abbey برای ارزیابی درد در بیماران مسن و دارای مشکلات شناختی طراحی شده است. این مقیاس شامل مشاهده تغییرات رفتاری و فیزیکی در پاسخ به درد است و در دهه 2000 معرفی شد. بیماران به سوالات مربوط به شدت درد و تأثیر آن بر عملکرد خود پاسخ می‌دهند. این مقیاس به بررسی تأثیر درد بر کیفیت زندگی بیمار کمک می‌کند.

انجام وظایف پرستاری در زمان اوج اثر مسکن ها آسایش بيمار و همكاري او در طول اجراي مداخلات را بهتر می کند. توصیه ها شامل فعال ماندن، حفظ یک رژیم غذایی سالم، تمرین مدیریت استرس، خواب کافی و هیدراته ماندن است. این یک نوع بی حس کننده است که بیمار را در حین عمل به خواب می برد. ایمنی و راحتی بیماران ما به دقت توسط متخصصین بیهوشی ما نظارت می شود. کلیه حقوق این وب سایت متعلق به پژوهش در آموزش علوم پزشکی می باشد.

این مقیاس به‌ویژه برای کودکانی که قادر به بیان درد به‌صورت عددی نیستند، مفید است. بنابراین ارزیابی درد با انجام مصاحبه به پرستار در برنامه ریزی و مدیریت درد بيشترين کمک را خواهد كرد. وقتی از کنترل درد سخن به میان می آید، اولین نکته ای که مردم به آن فکر می‌کنند، استفاده از دارو است. از آنجایی درد از منشأهای متفاوتی ایجاد می‌شود، روش‌هایی که برای مدیریت و یا کاهش آن استفاده می‌شود نیز در افراد مختلف متفاوت است. استفاده از داروها در کنترل برخی از دردهای ناشی از بیماری‌ مؤثر هستند. بیماران به سوالات مربوط به شدت درد و تأثیر آن بر فعالیت‌های روزمره پاسخ می‌دهند.

این تکنیک‌ها اغلب از مبانی رفتاری، شناختی و روان‌درمانی برای کمک به فرد در مقابله با درد و تسکین آن استفاده می‌کنند. پرستاران با داشتن دانش، مهارت و توجه لازم می‌توانند نقش بسیار مؤثری در مدیریت درد سالمندان ایفا کنند. با استفاده از راهکارها و استراتژی‌های مناسب، می‌توانند بهبود مراقبت‌های بهداشتی و کاهش درد سالمندان را تسهیل کنند. بیماران به ارزیابی میزان کاهش درد پس از درمان می‌پردازند و تسکین درد را ارزیابی می‌کنند. بیماران عددی را که شدت درد خود را نشان می‌دهد از روی مقیاس عددی انتخاب می‌کنند. این روش به‌ویژه برای بزرگسالان و کودکانی که قادر به درک مقیاس عددی هستند، مناسب است.

از بیمارستان مدیکاور، بیگمپت، حمایتی را که خود یا یکی از عزیزانتان برای مدیریت درد نیاز دارید دریافت کنید. ما از جدیدترین فناوری‌ها برای ارائه بهترین مراقبت از بیمار در اینجا و در بیمارستان مدیکاور استفاده می‌کنیم. یادگیری مهارت‌هایی مانند مدیریت استرس، تمرکز بر روی تغییرات در روال زندگی و اصلاح الگوهای فکری می‌تواند به کاهش تأثیرات درد کمک کند. این تکنیک‌ها بر روی تغییر اندیشه‌ها و باورهای فرد درباره درد تمرکز دارند. این شامل آموزش به فرد است که چگونه به درک و تفسیر درد خود بپردازد و از طریق اصلاح اندیشه‌های منفی و تغییر نگرش به درد، احساس درد را کاهش دهد. برای درمان درد با بسته های گرم، چند حوله را روی منطقه گرم قرار دهید.

درمان‌های تهاجمی از یک تزریق ساده تا پیوند جراحی متفاوت هستند. در بعضی از انواع درد، موثرترین رویکرد آن است که به طور موضعی درد را در مجاور همان محل درد درمان کنیم. درمان های تهاجمی زمانی به عنوان یک گزینه انتخاب می شوند که با رویکردهای دارویی یا مکانیکال، نتایج رضایت بخشی به دست نیاورده باشید. ماساژ یکی از قدیمی ترین روش های درمان است که هنوز هم کاربرد دارد. این روش شامل استفاده از تکنیک‌های مهارتی است که به کمک آن، می تواند عضلات و بافت نرم خود راحرکت دهید. برای بررسی تأثیر درمان و تنظیم برنامه‌های درمانی، مقیاس Pain Relief Scale مفید است.